Merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-joint si vous désirez vous inscrire à ma liste?
Sachez que je n'ai actuellement plus de place pour une rééducation
Merci de bien vouloir renseigner les informations de la personne concernée par la demande de prise en charge.
J’autorise Caroline Théate à conserver mes données dans sa liste d’attente afin de pouvoir reprendre contact avec moi ultérieurement dans le cadre de ma prise en charge.