Liste d'attente

Léa Duquesne

Logopède

N° INAMI : 6-08983-80-801
N° BCE : 1014210422
Bonjour et bienvenue sur la page d'accueil de ma liste d'attente pour un traitement en logopédie.

Merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-joint si vous désirez vous inscrire à ma liste d’attente. Vous serez recontacté(s) dans le plus bref délais afin de voir les éventuelles possibilités horaires. Actuellement, il me reste quelques places le mercredi après-midi.

Merci de bien vouloir renseigner les informations de la personne concernée par la demande de prise en charge.
J’autorise Léa Duquesne à conserver mes données dans sa liste d’attente afin de pouvoir reprendre contact avec moi ultérieurement dans le cadre de ma prise en charge.
*Champs obligatoires