Liste d'attente

N° INAMI : 6-08273-14-801
N° BCE : 0792616692
Nouveaux patients - Liste d'attente - Verviers

Votre inscription me permet de vérifier que les démarches administratives ont été réalisées et que votre demande relève de mon champ de compétence. Je vous recontacterai par mail ou par téléphone pour fixer un rendez-vous.

Merci de bien vouloir renseigner les informations de la personne concernée par la demande de prise en charge.
J’autorise Amandine Henrard à conserver mes données dans sa liste d’attente afin de pouvoir reprendre contact avec moi ultérieurement dans le cadre de ma prise en charge.
*Champs obligatoires